小說：、、、、、、、、、

水木醫院裡，張凡他們已經在手室裡了，這次的兒心臟手，助手麻醉護士輔助科室全都用的是水木附屬醫院的幾個人。

兒手不好做，而先天心臟病的復雜程度、解剖結構異常及生理代償能力弱可以說直接就是手中最不好惹的那幾個手之一了。

可以這麽理解，核桃大的心臟上，你要把一個頭髮細東西給鏈接起來，聽起來好像也不難。

但心臟手室應該是這麽理解的，大的就像是你的朋友，小的就像是你的小棉襖，而心臟手就是在們暴躁狂暴的時候進行一些作，比如給你友解，這個時候水平不夠。

估計人家轉手就是一個耳。

“張院，都準備好了。”

水木附屬醫院裡，不是兒外的主任一臉的熱切，其他幾個，比如心外、還有心管科、外、呼吸的幾個主任也全都在手室裡，照樣臉上一個比一個期待。

要是論水木附屬醫院中，誰最尷尬。其實尷尬的不是普通醫生，而是幾個大科室的主任們。

相同履歷，相同水平的外地同學們，估計現在已經是當地某個領域的一把刀了，而他們說是在首都，其實在業務水平上發展是最慢的。

這玩意和兒先心病的發育真的有點類似。看似重要的位置，就是因為各種因素沒有發育起來，必須經過大型手才能彌補。

而早些時候看似位置不好的，反而發展的未必不好。

人類在胚胎時期發育的是極其有意思的，比如中胚層就發育了心臟和管：心臟在胚胎第3周開始形，第4周開始跳，管網絡同步發育，構早期循環系統。

還有更奇特的，比如男的睪丸和無名指在胚胎發育的時間上有部分重疊（第78周），雖然兩者來自於不同的胚芽組織，但因為時間重疊，經過激素修飾以後，風馬牛不相及的兩個東西，產生了一些其他的聯系。

比如，有些無名指比較長的，說不定睪丸就很大，質的重量大，分泌的東西就多，然後說不定無名指長的，就喜歡流著哈喇子四別的妹子，別人都有特定的喜歡的類型，而這種喜歡的只有一種，異！

水木的這幾個大科室主任大概就是無名指，不是門面，還要被添加一些特殊的意義，比如戒指之類的被死死的限定了，而同樣學歷經歷的外地同學就好像是睪丸，散發著大量的睪酮。

看似像是地位沒水木的這幾個主任鮮亮麗，但人家在當地發揮出來的作用，不是水木附屬醫院的幾個主任能比的。

上能散發睪酮，下能分泌抑製素和抗苗勒管激素。

很多男大爺關注的都是睪酮，深怕了一點點，其實抑製素和抗苗勒也很重要，沒有抑製素，睪酮就沒鉗製了，天天吊著錘子不說，什麽禿頭了，痤瘡了。

早些年在睪酮研究中，大家認為前列腺癌和睪酮分泌旺盛有關系，治療的時候往往會選擇一種去勢的治療方式，這就讓很多男夾著了。但現在的研究下，睪酮和前列腺癌並沒有直接的關系。

甚至低睪酮可能與侵襲癌癥相關，所以很多男為了禿頭吃一些移植睪酮分泌的藥，劃得來嗎？

雖然沒了頭髮，但你能吊著錘子啊，如果有頭髮，不能掉錘子，其實也好像……

今天這臺手是左心發育不全綜合征，這個手的難度在先心病中也是數一數二的，問題是，這個手必須在新生兒期（出生後1周）就要重建主脈弓，將肺脈與主脈連接，右心室需承擔循環泵功能。

這還不是最大的麻煩，最大的麻煩是，這個手要進行三階段，全程需35年，每階段死亡率約510，可以是先心病手中死亡率比較高的了。

對於助手的挑選，張凡沒有找茶素的，直接用的就是水木附屬醫院的，手室裡的醫生護士們全都已經待命了，這群人技水平高不高？

其實是有水平的，但就是缺乏一些突破，缺乏一些歷練，大概就像是到了談婚論嫁的年紀了，什麽知識都學了好多遍了，可就是沒有實際作過。

所以，今天的手室裡就像是一次教科書級別的手示范，“麻醉導：芬太尼松藥，維持平均脈（MAP）4050

mmHg，深低溫停循環（DHCA，1820℃）主脈管（升主脈近端或主肺脈），單右心房管。”

就連麻醉醫生的匯報都是確到每一條的。

“開始！”睜開眼睛的張黑子，直接就下達了手開始的命令。

手室的空氣裡彌漫著消毒水還有金屬械撞的聲音，要是清脆的金屬聲變啪啪聲，真的像極了某些運。

監護儀的滴答聲枯燥而連續，像是不停的切割著手室怪異的寂靜。

新生兒蜷在加熱毯下，皮泛著怪異的青紫紅，覺就像是一個半的青茄子。

也只有小小的腔隨著呼吸機節奏微弱的起伏，才讓人覺得這是個小家夥。

外循環機的嗡鳴驟然響起，水木附屬醫院要啥都有，設備方面本就沒有欠缺過。

張凡的手掠過不銹鋼托盤，啪的一下，械護士把一巧的銀長針，啪在了他的手裡，這是主脈管。

“這裡注意！”

說完，尖刺一樣的管刺主肺脈的瞬間，順著管壁打著螺旋的攀升，就像是張之博一口氣喝下草莓茶一樣。

暗紅與鮮紅織，宛如一條蘇醒的蛇。降溫開始了，循環裹挾著冰晶灌管，孩子的溫以眼可見的速度跌落，監護屏上的數字跳向18℃，沒有喝過幾口的小小孩一下就像是被放進了冰櫃一樣。

手刀劃開腔，骨鋸就像是切割蛋卷一樣。

發育不良的升主脈暴在視野中，細若棉線，泛著蒼白的啞。哢哢哢聲中，小小孩的腔裡被張凡塞進去了三四把啞的止鉗，小孩的就像是一堆破舊的棉絮一樣。

結扎線繞過管打結，各種補片材料被浸在生理鹽水中展開，同種異的肺脈組織薄如蟬翼，就像是高粱飴糖外麵包裹的那層玩意一樣。

中庸的心外科主任著鑷子將補片覆在主脈弓的裂口上，針尖穿梭時帶起細小的沫，雙手的穩度是有的，不過速度方面還是略有欠缺。

這玩意要是讓茶素的心外的人來做，要穩度有穩度要速度有速度，直接就像是隔著羽絨服就能把友小服的扣子解開，友當時還沒覺！

這絕對不是誇張！

而張凡的手指穩定如機械軸承，每針間距確到毫米，線結藏進組織的褶皺。其實手做到這裡，還不算最難的。

最難的是分流！每一次的分流選擇就像一場賭局。

3.5毫米的GoreTex管被浸後泛出一種青紫，這玩意也就是渾沒有刺，要是有刺直接猙獰就是一個狼牙棒。

張凡將它接右鎖骨下脈時，超聲探頭上孩子的壁，屏幕裡驟然迸發的彩流一下就鮮艷起來了，在灰白的畫面裡像是一條大蛇一樣開始蜿蜒擴散。

如果分流選擇的不好，後期堵塞，痙攣，直接就等於提前讓孩子去另外一個世界了，這種選擇幾乎全靠醫生的經驗。

當彩超畫面出現的時候，護士開始輕聲報數：“流速每秒27厘米。”話音未落，外循環機開始逆向吸，倒流的汩汩聲裡，停跳的心臟突然搐了一下，如同握又松開的拳頭。

別看核桃大小的心臟，當跳起來的時候，絕對能讓人到一種莫名的激。

這邊最難的完後，接下來的作就相對簡單了。

每一步，張凡都會提前說這麽一兩句。

房間隔切除就像是小孩子拿著小杓挖冰激凌。圓刀片探右心房，在卵圓窩邊緣旋出完的圓孔，切除的組織漂浮在盛滿鹽水的彎盤裡，像一片半明的雪花。

助手的吸引及時抵近，吸走溢出的水，面晃的倒影中，無影燈碎裂無數銀屑。

復溫階段，孩子的軀逐漸滲出冷汗，監護儀的心電波形從僵直的線段重新起伏，慢慢的，一點一點的線段開始跳，但總是讓人覺好像有點乏力。

“給藥！調整呼吸機參數。”張凡也看著心電圖，然後輕輕的說了一句。

當多胺的藥順著靜脈滴落，覺正力藥像炸藥一樣，在心細胞間劈啪炸響。麻醉師調整著呼吸機參數，氣量被確控制在8毫升，每一次送氣都讓蒼白的肺葉如風箱般緩緩鼓。

最後一針皮下合完時，護士將染的紗布點數後拋進汙桶，金屬桶底傳來沉悶的回響。ECMO機仍在待命狀態，暗紅的管路盤踞在墻角，如同冬眠的蟒蛇。

而孩子的膛覆蓋著無菌敷料，隨著自主呼吸的恢復輕微起伏，像是第一次的呼吸一樣，雖然幅度不大，但強度夠了。

當無影燈關閉的時候，手室裡不知道誰起的頭，掌聲在這個時候響了起來。

好幾個主任眼睛框都是潤的。

“願意去茶素換吧！”

“張院願意，願意，謝謝張院！”

“呵呵，別著急著謝我，去了可不是主任，就是普通一線醫生，估計要層皮了。而且，科研也需要擱置一段時間，可能會影響你們的學地位，你們要想好了，如果覺得能接，就給茶素醫院打報告吧！”

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