第105章 水飲腰痛

    “雲老師，就是這個，剛才那位腰痛的患者。”

    這個患者雲珩自然是記憶猶新，一個是上午才治療的，二一個，這個患者也是今天上午治療的比較嚴重的一位患者，是被家人用椅推著來的。

    患者是男，四十五歲，前些年是幹裝卸的，吃過苦，也是近兩年才從裝卸工了小工頭，手底下有七八個工人，賺錢之後在西亞社區這邊買了一套二手房。

    哪怕是了工頭，男人也都親自幹活，是一位很能吃苦的中年人。

    患者是大概十天前開始覺到腹中脹滿，腰部疼痛劇烈，並且畏冷怕寒，食減退。

    當時就去了市第三醫院急診科就診，檢查拍片，沒查出什麽嚴重的況，不過卻被當是閃挫腰痛，轉診到了中醫科，針灸推拿服藥，治療了三天，沒什麽效果。

    之後又轉院去了市中醫院，市中醫醫院的專家認為是邪所致，在市中醫醫院住院治療，服用過幹薑苓湯。

    但是患者服藥之後依舊毫無起，而且通脹加重，聽說社區醫院這邊雲珩水平不錯，今天又來了社區醫院這邊。

    “雲老師，患者的況從癥狀看，無論是舌苔還是脈象，都像明顯，為什麽您會認為不是邪導致的呢？”任學東很是納悶。

    這個病在他看來確實算是相對複雜的了，剛才他和徐波討論了半天，都有些不明白。

    “很簡單，患者之前服用幹薑苓湯無效，而且通脹加重，這就說明之前用藥有誤，答案都告訴你了，還需要糾結嗎？”

    雲珩很是奇怪的看著任學東。

    這個病癥對雲珩來說，其實都算是比較複雜的病癥了，要不是之前已經有醫生看過，雲珩可能也會判斷錯誤。

    當醫生的其實是不怎麽喜歡治療別人治療過的患者的，因為前麵有人治療，還沒有治好，往往代表患者病複雜，而且前麵這個人治，那個人治，也容易把原本不算複雜的病癥弄的更複雜。

    中醫中有個說法，寧治重病，不治壞病。

    這個壞病就是前麵醫生治療壞的病癥，病癥可能發生了變化，了變癥，病更為嚴重，更為複雜。

    可前麵有人治療過，後來醫生再治療，其實也有好，在病癥沒有發生太大變化的時候，也等於排除了一些錯誤的推斷。

    任學東一愣。

    我去，這麽簡單嗎？

    雲珩繼續道：“幹薑苓湯是祛劑，既然之前的幹薑苓湯沒效果，那麽就可以判斷患者不僅僅是邪，不僅僅是邪，那麽有可能是什麽？”

    “水飲？”任學東道。

    他是看著雲珩剛才寫的病曆在這邊分析的，答案都在上麵了。

    “對，那麽就有可能是水飲泛遏。”

    雲珩點著頭：“你想一想，以為邪，水相摶.......祛劑沒效果，那麽就用除利水的法子.......”

    “雲珩，那要是沒有之前醫生的治療，這個病該怎麽判斷？”徐波問。

    雲珩一愣，看向徐波。

    要是沒有之前醫生的這個治療，那他就是之前的這個醫生了。

    這個幹薑苓湯可是市中醫醫院的一位副主任醫師開的，人家副主任第一次都弄錯了，雲珩不認為自己現在三級的水平就比人家副主任厲害。

    不過現在雲珩自然不會這麽說。

    “所以說麵對病癥一定要多想，多看，反複求證。”

    已經知道了結果，再推答案，對雲珩來說還是沒難度的，這個還難不住他。

    “《金匱要略·水氣病》裏麵有說‘腎水者，其腹大，臍腫腰痛。’如果之前沒有太大把握，那就多找一些可以求證的線索。”

    “所以雲老師您瞧病的時候總是非常仔細，反複求證，就是怕出錯嗎？”任學東急忙道。

    “嗯。”

    雲珩點著頭：“小心無大錯，這一點不管是到了什麽程度我覺得都要謹記的。”

    說這話的時候雲珩就想到了馬鐵全，馬鐵全的水平不低了，可也正是因為大意，心，上次都差點出錯。

    “嗯，我記下了，任何時候都要細心，反複求證，不能心大意，多從細節中找線索。”

    任學東非常認真的把雲珩的話記在了自己的筆記本上。

    跟著雲珩學習，任學東一直都是做筆記的，他不懂的，雲珩說的一些話他覺的有道理的，都記著呢，回去之後反複看。

    ......

    市中醫醫院。

    林永剛吃過飯，先照例去了自己負責的病房查看。

    在醫院，實行的是分級製度，一線醫生，也就是住院醫生，每天至要查房兩次，二級醫生，也就是主治一級，每天查房一次，到了副高以上，那就是三級醫生了，每周查房一到兩次就可以了，一些科主任忙的時候半個月都很能查一次房的。

    林永剛是住院醫師，而且是資深住院醫了，他已經養了習慣，也有屬於自己固定的查房時間，每天早上上班和下午上班，他都是第一時間去病房的。

    剛走進病房，林永剛就看到五號床的患者正在喝著什麽東西。

    “才吃午飯？”

    林永剛走上前笑著詢問。

    “林醫生。”

    患者家屬急忙打著招呼，眼神還有些閃躲，顯得有些心虛。

    林永剛原本隻是隨意的一問，可看到患者家屬眼神閃躲，林永剛就覺的有些不對，鼻子吸了吸。

    “喝的什麽？”

    “沒什麽，就是熬的湯。”

    患者的妻子急忙道。

    “我看看，什麽湯。”

    林永剛走上前，手就去拿患者正在喝的保溫杯，他剛才聞到了，中藥味很濃。

    這兒是中醫醫院，本就有中藥味，要是平常，林永剛也不會去注意，可患者家屬神不對，他才多聞了兩下，這個中藥味比平常濃的多。

    “是護士上午送來的藥，當時沒喝，就放在保溫瓶裏麵。”

    患者的妻子急忙解釋道。

    “是嗎？”

    林永剛手摁了一下床頭的呼鈴，很快一位護士走了進來：“林醫生。”

    “五號床的患者上午有藥嗎？”

    “有的，八點半就送了來了，今天沒吊瓶，患者家屬說帶患者去外麵曬太，整個上午都沒在病房。”

    護士回答道。

    “說說吧，真是上午的藥？”

    林永剛看著患者和患者家屬：“是不是我們開的藥，一查就能查出來的。”