那婦人熱地先向林易秋介紹:“這是我好姐妹,有些不舒服,麻煩林大夫給好好診診脈,看是個什麼病,又該如何治理。對了,診金和藥費都沒問題的。”
婦人以前在蘇如瑜那里看病是免費的,特意先提到診金藥費的問題,顯見是個實誠的人。
林易秋便把目向帶來的那個婦人,著普通,肘部甚至還打著補丁,頭發梳得整齊,圓髻上包著一塊花巾,皮糙,偏黑。
林易秋道:“麻煩大姐出手來。”
那婦人慢慢地出手腕,卻始終不抬頭看人。
林易秋一邊搭脈一邊猜想到底所生何病。
這婦人雖然不太好看,但并不是那種明顯的病容,再聯想到躲閃的神,林易秋抿了抿,猜極大可能是婦科方面的問題。
婦人脈相數,由此而看的確是炎癥的表現。
婦科炎癥在古代算是一種讓人難以啟齒的病了。而且這大京城大夫無數,們既是京中常住居民定然也有平時看慣的大夫,突然找上,絕不會是因為相信的醫,而是因為是個的。
京中大夫雖多,的卻幾乎沒有。以前有個蘇如瑜,現在蘇如瑜走了,就了這唯一的稻草了。
們抓住了,也要抓住們。
林易秋覺得這是個機會。一個能向更多人證明自己醫的機會,也是賺錢的機會。
剛才還在跟伙計說要等待機會,沒想到機會就真的來了。
不過,林易秋有自知之明,憑一個脈相還無法完全確定。
在想怎麼開口套出更詳細的病。要知道就算是婦科炎癥也有好多種的,只是知道一個大致的況不能準確對癥治療不能有立竿見影的效果,而要的是立竿見影的效果。
所以必須要收集到更為詳細的病。
“這位大姐健康的。就是……”故意拖長了音沒說下去。
“就是什麼?”那婦人果然忍不住相問。
林易秋此時非常慶幸自己前段時間看了林懷仁的書,因為其中有一本便寫到詢問病的技巧,尤其是針對婦人或者一些有的。
這本書原意是寫給太醫們在后宮嬪妃上用的,此時拿來也很合用。
問診技巧首先一點就是要自然。
病人當的事,你卻要當平常的事來問,最好是平常得好像所有人都會這樣生病一樣。這樣就能快速破除病人心中的不安和疑,拉近醫患之間的距離。
想到這,朝婦人自然地一笑,“就是下有些不爽利,是吧?”
婦人一訝,原本微低的頭抬起,再左右瞄了一眼,確定并無旁人,這才猛點幾下頭,“是是是,大夫真是神醫,這樣便診出來了,只是不知如何治療才好?”
林易秋搭在脈上的手指沒,似乎又細細地診了一下,才又道:“大姐平日里不,又不喜飲水,白天小便次數不多,是與不是?”
這是最常見的病因,一猜一個準。
那婦人這次都沒左右張就立即點頭,“大夫說得太對了。我就是這樣的,因為接了個幫人補的活能賺錢,我便想著能做多點就做多點,做活兒的時候盡量不喝水,這樣也不用浪費一些時間出……小恭,可是這一久,我就發現……那里不知道什麼時候開始又又熱,小解時候又急又痛,不小解的時候也是……不太干凈,一天洗了兩次還有點水跡和……味道。”
婦人說到這段話時越來越小聲,而且幾次停頓和掉一些字眼,但林易秋早就有留心,所以都聽清楚了。經婦人這樣一說便明白了,西醫診斷是尿路染加白帶異常,中醫來說就是熱下注。
林易秋其實也很意外能這麼快就收集到想要的病史。
在2999自然沒有問病史的顧慮,而在這里,讓一個說小便都會害的當著你面說出婦科方面的不適真是比要命還難。
再次佩服林懷仁的醫和以人為本的醫學理念。
做外科多年,對于病人的印象幾乎是手臺上已經麻醉好的一不會說話不會的,而要做的也只是理這個里的不正常的零件,簡單直接。
而在林懷仁的書里面,他認為治一個人的病,也包括讓他有愉悅輕松的治病過程,而這個過程要從見面接診就開始,看著是小事,但卻關系到收集病史的順利與否,對于治病更是有著助力作用。問得好,是正向助力,問得不好,那就是反向了。
不得不說,親驗下來,發現林懷仁的這套的確有用。
比如眼前這個婦人,因為有技巧的問診已經對產生了信任,相信接下來的問診和治療的依從也會大大提高。而且婦科病還有一件麻煩事,要問配偶。
林易秋想了想,又道:“大姐一心只為家里生計著想,卻忽略了自己的。要知道,家中生計重要是要照顧,自己的也要照顧,不然到時病倒了,你家相公可有得忙了。”
婦人臉上一黯,旁邊的婦人替說道:“相公去世好些年了,這家里里外外都是一個持著。”
林易秋剛才故意將話題引到相公上就是想了解相公有沒相應癥狀,如果相公已經過世倒是治療簡單得多了。只是想到這婦人一個人撐起一個家庭的生計,甚至為了能多賺點錢連上廁所時間都想出來,敬佩之中還有些憐惜。
診斷已經很明確了,不過林易秋還是繼續在診脈,一方面是進一步排除其他疾病的可能,另一方面是做樣子讓病人更加安心,因為,下診斷太快有時也會讓病人覺得不被重視。
哈哈,這點林易秋倒是不用看林懷仁的書也知道。
以前醫院里有個同事就是因為只了病人一眼就下了診斷,結果被病人投訴到院長那里去。
因為病人是犯的突眼型甲,的確是一眼就能下診斷的,而且那同事還開了相關檢查讓病人去做以進一步確診。
但那病人因容貌丑陋自卑在先,又遇醫生匆匆下診斷在后,心里自然懷疑加氣憤,便直接投訴了。
后來院長雖然沒有罰那位同事,卻也好好地給他上了堂課。中心思想大概就是治好病的同時還要更多地關注病人,照顧到病人當時的心理和雙重的需求。若是以門診量大為由而忽略了病人的訴求,只會讓原本就不太和諧的醫患關系更加復雜了。
當時很多人不理解,包括林易秋,不過,現在明白了。
好一會兒之后,林易秋松開為婦人把脈的手,“好了,你的病我已經清楚了。是熱下注證,因染熱邪氣所致,我給你開幾劑藥,分服和外洗,三日便見好轉,七日便能痊愈。之后若按我說的注意起居飲食和生活習慣等方面,相信不會再犯了。”
說完,拿起一邊的筆沾了墨,在方上刷刷地寫了起來。寫完了一張又寫了一張。
“這份是服的,這份是外洗的。以后要多飲水,不要久坐。久坐不但會引起下不爽利,也傷腰。賺錢莫要急于一時,保重,細水長流才是上選哦。”
那婦人瞄了那兩張方子一眼,好些字也看不懂,只覺得這年紀輕輕的大夫講得都是對的,雖然藥還未吃,但心里已經輕松多了。
林易秋喚來阿橋,讓他按方抓藥。
阿橋拿過方子一看,只見其中一張方子上寫著:豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝,另一張則寫著:冬青、虎杖、蛇床子、地子、苦參。字跡清晰明了,每種藥的劑量和煎煮之法也標得詳細。他在醫館做學徒也不是一兩天了,憑著經驗便知道林小姐這方子開得不錯,心下對這個林小姐又佩服了幾,拿著方子就去藥柜那邊抓藥了。
大張見已經看診完,也走到藥柜那邊,阿橋抓藥的時候,大張便開始看方算賬。林易秋說口去倒水晃悠了兩下也到了藥柜邊,邊喝著水邊在大張邊說了幾句。
大張聽完,了兩眼坐在診桌前拘謹地著舊袖的婦人,手底下才算好的賬就涂改了幾下。
一會兒,婦人收藥付錢,聽到大張說的數目有些驚訝,“怎麼才五文錢?”
大張道:“這藥雖然看著很大一包,但這些藥材都是一些本地常見的尋常藥材,我們伙計閑時在效外荒地自己采摘的,不用什麼本錢。至于診金,我家大夫說了,人介紹一率打折。”
婦人大概也明白了些,不住地跟大張道謝,再想回頭跟林易秋道謝,卻看到林易秋已經往院走去了。
等婦人走后,林易秋又才從院出來。
大張笑道:“小姐這單虧了本,幾句謝也是應該的,何必躲開了去。”
林易秋道:“我最怕聽人謝個不停了,不如躲開清凈。再說了,這也是策略,嘿嘿,我今天在上虧了本,改天必能從上賺回來。”
大張訝,“小姐是打算等下次生病將此次的錢一同算上麼?”
這種類似的套路他倒是見賭場中人用過,第一次讓你賺錢賺到笑,吸引你第二次去,然后就連本帶利地要回來。大張心想,如果林易秋真是這樣想,那他就看不起了。
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