麻醉蘇醒後,病人就由王平直接接手,送往ICU。
許楓做完後匯報後,也去了ICU看病人。
目前的病人還不是很清醒,但是生命征平穩,肢運良好,五斷指也是紅潤飽滿於正常充的狀態。
“小許,等會醫院那邊要召開記者招待會,你過去不?”王平問道。
“不去,我就在這裏守著病人吧,病人剛手完,管吻合口太多,容易出現管危象,我在這裏盯著比較好。”許楓解釋道。
王平拍了拍許楓的肩膀,沒有多說什麽。
過了一會,患者醒來,並沒有大吵大鬧,而是很安靜的看著自己的斷指。
“手很功,後期恢複好的話,做一些正常的工作是沒問題的。”許楓安道。
“謝謝。”
很快,ICU那邊就派了醫生過來接許楓手頭的工作,不可能因為一個病人就將一名醫生捆綁住。
許楓接完以後,走出ICU,覺渾一輕,疲憊蜂擁而至。
“我這還是有點差勁了,就一臺手累了這樣。”許楓歎著搖著頭。
這要是讓其他人聽見了許楓的話,非得罵死許楓不可。
一臺超十小時的手,能堅持做完一臺就很不容易了,沒當場倒在手臺下就是素質很好了。
過了兩天,工廠事件也是告一段落,骨科又恢複到了日常的況。
許楓也被安排到跟著謝軍做一個助手,要知道跟著主任做助手,那可是極好的學習機會。
謝軍也是有意提拔許楓,大小手都是帶著許楓,讓許楓也是益匪淺。
今天正好就是謝軍坐診的日子,許楓也是第一次跟著謝軍坐診,也是比較好奇。
第一個病人走進來,家屬跟在後麵。
許楓瞅了一眼,並沒有發現病人有任何異常的地方,手臂完好,部完好,行走順利,四肢有力,至於也是很正常的行走姿勢。
“病人什麽況?”謝軍開始詢問,許楓則做好筆記。
“醫生,我兒腳出了一點問題,現在一走路就疼。”病人母親心疼道。
“把腳出來。”
病人下右腳的子,出腳趾,看到腳趾的那一刻,許楓皺起了眉頭。
“你兒的腳都這樣了,怎麽不早點來醫院看?”謝軍也是皺起眉頭。
病人的右足拇指呈現往外翻,整個腳部呈現的是畸形,畸形腳穿正常的鞋子走路,那肯定會不舒服啊。
畸形腳,一般是先天的,是可以通過手治療痊愈的。
而病人的這個況,很明顯就是沒有重視導致畸形嚴重,影響到了正常的生活。
“小許,你給患者做一個足正位檢查。”
許楓結合患者做的x片,給患者做了檢查,發現患者左足中度拇外翻,分別是HVA33度,IMA16度,右足重度拇外翻,HVA44度,IMA17度。
“患者這個況你也看見了,必須采取手進行截骨複位治療了。”謝軍道。
後麵家屬又提了幾個問題,謝軍回答後,就準備手同意書讓家屬簽字了,同時讓病人院,手安排在第三天。
後麵的幾個看診的病人都是很常見的骨折、骨質增生的病人。
第三天。
謝軍對著許楓道:“這兩天我帶你學習了不拇外翻手,所以這臺手我充當你的助手,沒問題吧?”
“沒問題,謝主任。”
這次的手,許楓跟謝主任也確定為是遠端chevron式,又名為chevron截骨,就是在第一拓骨頭側做一個水平位V形截骨,v形開口朝向近端,距拓骨頭關節麵約1cm,開口角度為60°,截骨後將遠端拓骨頭向外側推移3-5cm,切除近側多餘骨質即可。
進手室,許楓手持械站在了一助的位置,等待麻醉生效後,開始手。www.x33xs.com
“麻醉功。”
“手開始。”
謝軍站在一助的位置,安靜的看著許楓的作,跟指導其他學生手不一樣,許楓的手更有自己的想法,這是這段時間謝軍的。
許楓先在患者第1,2拓骨間的趾蹼間隙取0.5cm縱向切口,用蚊式鉗分離皮下組織,再使用小直角拉鉤協助暴切口。
接著使用神經剝離子探明拇收記,用剪刀片切斷拇收,向側活拇指,確認拇收已被切斷。
以拓趾關節側為中心,起自近節趾骨的中間向近端做6cm切口,保持背側、蹠側的全厚皮瓣向兩側剖開顯出關節囊。
謝軍看著許楓的這一步,這一步是很容易導致蹠側皮神經出現問題的,一般者掀開蹠側皮瓣時會十分的注意。
接著掀起L形關節囊並暴側骨突,用擺鋸切除側骨突,方向與足側緣平行,經側骨突的截骨平麵並不與蹠骨幹平行,而是稍稍傾斜,這樣截骨後就可以在頭部形一個更廣的底部,並在其向外側推移時,為截骨麵增加穩定,骨突的切除起自矢狀的外側緣並向近端延,用咬骨鉗咬除一切骨贅包括矢狀的側脊。
許楓的作很穩,在切除骨突方麵並沒有出現意外,這讓謝軍點了點頭。
接下來的步驟就是遠端chevron截骨,也是手最難的地方。
因為chevron截骨點位於幹後端,因為此區域可以為骨質接提供廣闊的骨麵,從而更加穩定利於骨愈合。
許楓先在蹠骨頭上用一個2mm的鑽孔標記截骨的頂點,將蹠骨頭虛擬一個圓,而鑽孔即位於該圓的中心,半徑是該點到遠端關節麵的距離,鑽孔的方向是朝向外側與足底以及關節麵平行。
這裏有一個截骨小技巧,就是者在到鋸片到達並穿外側骨皮質,請務必小心不要穿過皮質過多進外側組織,否則可能會損傷蹠骨頭的供。
在截骨之前,避免截骨線向近端傾斜也很重要,否則可能會引起蹠骨的進一步短,從而帶來轉移蹠痛的風險。
“克氏針和2.5的空心釘。”
械遞給許楓,許楓迅速打克氏針進行固定,同時將2.5mm空心釘送其中,理側多餘,左足的手宣告完。
接著右足的手,對於許楓來說更加的輕而易舉。
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