這個就有點危險了，總之，我覺是個能綜合全出現癥狀的疾病。”

吳江微楞：“什麼病能綜合全起連鎖反應啊？”

吳江一邊嘀咕一邊思索。

“水腫、深尿、貧面容、消化道癥狀，還有高……”

突然，只聽林易緩緩開口道：

“我懷疑他前期有腎炎，但是拖久了，造了腎衰竭。”

“啊？！腎衰竭？這麼年輕的小伙子？不會吧！我看他份證上才24歲啊。”

吳江一臉詫異，簡直難以相信。

這麼年輕的小伙子腎衰竭？？

“沒錯，不止是腎衰竭，而且已經有了尿毒癥的早期癥狀。”

這一聽，吳江也越想越覺得有可能。

他所說的尿比茶深就已經接近尿了！

還有水腫，腎衰竭和尿毒癥早期癥狀都會出現水腫。

還有高、貧、甚至骨病等等。

這些都是腎衰竭，也就是腎臟罷工后引起的全反應啊！

“哎呀呀，聽你這麼一說，我也覺得是腎衰竭啊！”

兩人正思索時，上一個胃潰瘍的病人拿著檢查單走了進來：

“醫生我結果出來了，這個是胃鏡結果，這個是吹氣試驗。”

林易接過檢查單一看。

胃鏡單子上兩張胃圖，充滿褶皺的胃彎各出現了兩個小小的凹陷潰瘍。

碳13呼氣試驗，30分鐘DOB值＞23.0。

碳13只要超過4.0就算是。

所以這人就是一個幽門螺桿菌染的胃炎，然后慢慢發展了胃潰瘍。

幽門螺桿菌也不是不能治愈，聯合抗生素用藥，吃個半個月后癥狀就會緩解很多。

還要服用抑制胃酸的藥。

幽門螺桿菌會加速胃酸分泌，所以才會導致潰瘍。

堅持服藥，把胃養好，潰瘍還是能夠治愈的。

林易一邊開檢查單一邊叮囑患者：

“回去按時吃藥，一個療程吃完之后等一個月再來復查，另外，這病會傳染，你如果有那你家人大概率也會有，記得要帶家人也過來檢查一下，回去吃飯也要記得用公筷啊。”

這名患者點了點頭，便拿著單子離開了診室。

一直到中午準備去吃午飯的時候，那個腎衰竭的小伙子都還沒回來。

這倒是讓林易有點的擔心。

從林易的視角來看，這人確實是腎衰竭沒錯。

還是慢腎衰竭，右腎的萎程度比左腎還要更加嚴重。

也不知道這小伙子早期怎麼這麼能忍？！

居然拖到出現很嚴重的尿才來醫院看病。

哎！

越想林易越覺得惋惜。

這小伙子……不好治啊！

于是林林易兩人便出門去吃飯，

剛走出診室，來到樓道，突然傳來一陣驚呼：

“快來醫生啊！救命啊，有人暈倒了！”

林易和吳江兩人相視一眼。

這聲音……

怎麼有點悉？

好像上午診室里那個孩的聲音啊。

當即也顧不上吃午飯了。

林易和吳江連忙往前面跑去。

結果一看，果然就是那個腎衰竭的小伙和跟他一起來醫院的孩。

小伙正雙目閉的倒在地上！

孩也正蹲在地上大喊：“嗚嗚……醫生你們快來看看啊！他暈倒了啊！”

林易一個健步沖上前。

發現這小伙頸脈搏消失，呼之不應。

居然突發心室停搏！

也就是猝死！

得趕搶救！

林易一邊做心肺復蘇一邊對著吳江說道：

“趕推平車過來送搶救室！這人是心室停搏！”

吳江一聽也連忙從旁邊B超室借了個平車過來。

兩人將小伙抬上平車，林易則是一邊按一邊跟著平車跑。

“快！讓一讓！麻煩讓一讓！”

路過的家屬一看這形，也紛紛自覺的讓出一條道來。

另一邊，搶救室值班的醫生老遠就聽見了急促的腳步聲和平車的滾聲。

往外一看，才看見是林醫生和吳醫生正推著患者往搶救室趕來。

值班人員便自覺就把搶救藥品車給推了過來。

“氧氣、心電監護、靜脈通道全部上！”

“腎上腺素一支、貝林加地塞米松各一支！”

林易走進搶救室后立馬吩咐道。

“好的！”

林易一發話，搶救室的兩名護士立刻行起來。

藥打進去，心率和呼吸便有了明顯的提升。

但心臟按還不能停。

得堅持到小伙恢復自主心跳和呼吸才行。

“再加一只利多卡因！”

“好的。”

六分鐘后，搶救功。

小伙的心臟恢復自主跳。

林易也松了一口氣。

腎衰竭確實會引發猝死。

而猝死的原因是高鉀。

腎臟有兩大主要功能，一是過濾功能，二是分泌功能。

腎臟的泌尿系統，就像是人的篩子一樣。

經過腎臟以后將里面的代謝廢，比如尿素氮、酐、尿酸等等就會隨著尿排出外。

而蛋白質、脂肪等質就會保留在。

將壞的篩走，有用的留下，這樣就是一個正常的腎臟過濾功能。

但是當腎衰竭時，過濾功能損，酐、尿酸和尿素氮排不出去，這些東西長期堆積就會造人酸中毒、水腫、尿酸升高、電解質紊。

其中，鉀離子堆積排不出去就會造高鉀。

（高鉀極易引起心律失常，引發猝死。）

再來就是分泌功能。

當腎臟損后，就會分泌一種做腎素的質。

本來腎素是正常分泌，正常況下是不會對人造傷害的。

但一旦腎臟損，腎臟流減，腎臟分泌神經失調，腎素就會不控制的大量分泌。

腎素一高，也會跟著變高，因此就了腎高。

（這名患者年紀輕輕高的原因。）

除此之外，腎臟在正常況下還會分泌促紅細胞生素。

一旦腎臟損，促紅細胞生素減，紅細胞生障礙導致貧，這就了腎貧。

（這名患者貧的原因。）

另外，腎臟還有一個重要的分泌功能，就是活化維生素D3。

人的維生素D3大部分是通過紫外線照合而來。

（食D3含量很，還是要經常曬一曬太才好。）

產生了維生素D3后先是經過肝臟進行第一活化。

再經過腎臟進行第二活化，經過腎臟活化之后的維生素D3才真正有生活。

才能參與機代謝、增強免疫力、促進鈣的吸收。

當腎臟損，活維生素D缺乏，鈣吸收不良。

因此，各種骨病、骨質疏松等等就會出現。

這些都是腎衰竭后導致的機一系列反應。

這名患者現在突發心室停搏，就是鉀含量超標。

首要治療手段就是盡快排出鉀離子！

但腎臟已經損，鉀離子無法從尿排出，那就只能選擇析。

而尿毒癥是腎衰竭后期癥狀的統稱。

析，就是將中腎臟排不出去的有害質過濾后，再重新輸進。

“林易，這人怎麼會突然猝死呢？難道真是腎衰竭造的電解質紊？”

林易點了點頭：

“幾種癥狀綜合來看確實很像腎衰竭，應該是電解質紊后的高鉀導致的猝死。”

說完后林易又轉頭看向了家屬問道：

“他剛才小便了嗎？尿檢做了沒有？”

孩哭著搖搖頭：

“沒……沒有，尿不出來……就滴了幾滴。”

“你是他老婆吧？我先跟你說清楚啊，我們現在雖然把他從鬼門關里給拉了回來，但況依然不樂觀。”

孩看了林易一眼后，不停的掉著眼淚。

一邊哭一邊求著林易救人。

剛好這時候這名患者的檢查結果出來了。

常規：

白細胞：16x10?6?1/L（(4.0-10.0)x10?6?1/L）

紅細胞計數：2.5x10?0?312（3.5-5.5x10?0?312）

紅蛋白測定：98g/L（正常男130-170g/L）

一排常規看下來，基本可以確認是貧了。

紅蛋白測定是確認患者是否貧的主要依據。

正常男130以上都算正常，低于120-90就算是輕度貧，90-60屬于中度貧，30就算重度貧。

腎功：

酐值：588mmol/L（50-120mmol/L）

腎小球濾過率：20ml/min（90-120ml/min）

看這兩個結果就基本能夠確定腎損傷程度和是否屬于尿毒癥。

（尿素氮和尿酸數值不穩定，很容易其他因素影響，所以確診尿毒癥基本只看酐和腎小球濾過率。）

正常人的腎小球濾過率是90-120ml每分鐘。

這小伙子居然已經20了！

低于15ml/min就算是終末期腎病，就只能靠析來維持生命了。

電解質：

鉀離子：6.8mmol/L。（3.5-5.5mmol/L）

鈉離子：152mmol/L。（135-145mmol/L）

氯離子：103.3mmol/L。（98-107mmol/L）

鈣：2.0mmol/L。（2.10-2.55mmol/L）

鉀、鈉高，鈣減，屬于電解質紊。

吳江看了一眼檢查單后說道：

“鉀都6.8了！再加上腎小球濾過率這麼低，鉀肯定排不出去！這怎麼弄？得去做析啊，不然這小伙子很危險。”

旁邊孩又哭了起來問道：

“醫生，他怎麼了啊？他這是什麼病啊？很嚴重嗎？”

林易看了孩一眼，無奈道：

“初步診斷是腎臟重度損傷，也就是腎衰竭，有炎癥，大概率已經于尿毒癥時期了。”

“什……什麼？尿……尿毒癥？！”

尿毒癥這種病，哪怕不學醫的都聽說過啊。

這麼嚴重的疾病不換腎可就活不了了呀！

想著想著，那孩便開始撕心裂肺的哭了起來。

一邊哭一邊趴在那小伙的上。

里還在喃喃的喊著：

“嗚嗚……你醒醒啊，嗚嗚……你別死……你死了我怎麼辦啊……”

林易連忙將扶起來安：

“你先別激，他現在已經搶救過來了。接下來的首要治療就是得趕做個析治療。

不然有害質太多排不出去就只會越來越嚴重，而且還會發生跟剛才一樣的況。

這樣吧，你先去繳費辦院，我們馬上安排做析。”

孩了鼻子問：

“醫生，那這……這得多錢呢？”

“他有醫保嗎？析一般是五百多，有醫保的話是能報賬的。”

“有的有的，有醫保。”

“那你就不用擔心了，醫保算下來你們自己可能就出個一百多塊錢。”

聽見林易這麼說那孩就放心多了。

連忙拿著份證去辦理院。

很快，林易這邊也通知了腎科的醫生下來會診。

來的醫生是兩個人，一個王廣，一個宋風。

“這是患者的檢查單，常規、肝腎功、甲還有電解質，所有指標都有異常，初步診斷重度腎功能損傷，不排除出現尿毒癥癥狀。”

林易將檢查單遞給王廣。

后，宋風悄悄看了林易一眼后連忙低下了頭。

差距越來越大，宋風哪里好意思再跟人家比哦……

還是乖乖當個小明吧！

正說著，患者的彩超、CT結果也出來了。

CT顯示肺部無明顯病理改變。

但彩超就有問題了，雙腎大小比正常小，且皮質和髓質分解不清、變薄，整個腎臟的反強度增強。

林易將單子遞給王廣：

“現在就差一個尿檢的結果，但這小伙又尿不出來，不過看現有的檢查單已經可以確認是腎衰竭了。”

王廣一邊看結果一邊點頭道：

“宋風，你去通知他們，讓他們趕把析的機拿到急診來，先做一次析，等電解質恢復后再送到科室住院。”

“好的！”

宋風應聲后立馬跑去打電話。

很快，床旁析機和去繳費的家屬都過來了。

王廣看著那孩問道：

“你是家屬吧？他老婆是吧？來這邊簽個字，他現在屬于病危，你得簽個病危通知書。”

孩一聽，眼淚又是大顆大顆往下掉，猶豫了一會后才說道：

“我可以簽字，但……但我不是他老婆，是朋友，我們還沒結婚。”

“啥？”林易一愣，那他剛才還問是不是老婆都沒否認呢。

王廣連忙催促說：

“這樣，你趕給他家里人打個電話過來，他現在病比較嚴重，腎衰竭知道嗎？慢腎衰竭，且已經出現了尿毒癥的癥狀。

必須趕把病穩住，不然很危險的。

他的病危我們是肯定要下的。

我們醫院也需要一個能承擔責任的家屬來簽字，所以你趕通知一下他父母吧。”

孩一臉糾結的問道：

“我是他朋友，我可以做主可以承擔風險的，您就讓我簽字吧！”